Ламизил против грибка ногтей: состав, свойства, аналоги, отзывы

Влияние других лекарственных средств на тербинафин

Клиренс тербинафина в плазме может быть повышен препаратами, индуцирующими метаболизм, и может быть снижен препаратами, ингибирующими цитохром Р450. В случае необходимости сопутствующего лечения такими препаратами, дозирование Ламизила нужно корректировать.

Лекарственные средства, которые могут усилить действие тербинафина или увеличить его концентрации в плазме

Циметидин снижает клиренс тербинафина на 33%.

Флуконазол повышает Стах и AUC тербинафина на 52% и 69% соответственно из-за ингибирования ферментов CYP2C9 и CYP3A4. Подобное увеличение экспозиции может произойти, если другие препараты, которые ингибируют одновременно CYP2C9 и CYP3A4, такие как кетоконазол и амиодарон, назначаются одновременно с тербинафином.

Лекарственные средства, которые могут снизить действие тербинафина или уменьшить его концентрации в плазме Рифампицин ускоряет клиренс тербинафина на 100%.

Влияние тербинафина на другие лекарственные средства

Результаты исследований, проведенных in vitro и на здоровых добровольцах, показывают, что тербинафин обладает незначительным потенциалом для подавления или усиления клиренса препаратов, метаболизирующихся при участии системы цитохрома Р450 (например: терфенадина, триазолама, толбутамида или пероральных контрацептивов), за исключением тех препаратов, которые метаболизируются с участием CYP2D6. Тербинафин не влияет на клиренс антипирина или дигоксина.

Тербинафин не оказывает влияния на фармакокинетику флуконазола. Не было отмечено также клинически значимых взаимодействий между тербинафином и ко-тримоксазолом (триметопримом и сульфаметоксазолом), зидовудином или теофиллином.

  • У пациенток, одновременно принимавших Ламизил и пероральные контрацептивы, в некоторых случаях отмечалась нерегулярность менструального цикла, хотя частота этих нарушений оставалась в пределах величины, наблюдавшейся при изолированном применении оральных контрацептивов.
  • Тербинафин может усилить действие или увеличить концентрации в плазме следующих лекарственных средств: кофеин — тербинафин уменьшает клиренс кофеина, который вводится внутривенно, на 19%.
  • Препараты, преимущественно метаболизируемые CYP2D6

В исследованиях in vitro и in vivo было обнаружено, что тербинафин подавляет CYP2D6 — опосредованный метаболизм.

Эти данные могут быть клинически важными для препаратов, метаболизирующихся этим ферментом, таких как трициклические антидепрессанты (TCAs), бета-блокаторы, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (SSRIs), антиаритмические препараты (включая класс 1А, 1В и 1C) и ингибиторы МАО типа В, особенно если такой препарат имеет малый диапазон терапевтической концентрации.

Тербинафин уменьшает клиренс дезипрамина на 82%.

В исследованиях у здоровых людей — быстрых метаболизаторов декстрометорфана (противокашлевое лекарство и маркерный субстрат CYP2D6), тербинафин увеличивает метаболический коэффициент декстрометорфана/декстрорфана в моче в среднем в 16 — 97 раз. Таким образом, тербинафин может превращать быстрых метаболизаторов CYP2D6 в медленных.

Тербинафин может снизить влияние или плазменные концентрации таких лекарственных средств: тербинафин увеличивает клиренс циклоспорина на 15%.

Ламизил

  • Цена на Ламизил в Москве от 300 руб.
  • Купить Ламизил в Asna.ru
  • Инструкция по применению для Ламизил.

Форма выпуска: Ламизил крем для лечения грибка стопы, крем 1%, 15г

Список аптек Адрес Часы работы Цена
Планета Здоровья Руза, Солнцева ул, д.22 Круглосуточно 504.00 руб.
Планета Здоровья Видное, Завидная ул, д.24 Пн-Вс: 08:00-23:00 523.00 руб.
Планета Здоровья Щелково, Талсинская ул, д.2 Круглосуточно 530.00 руб.
Планета Здоровья Реутов, Южная ул, д.19 Круглосуточно 535.00 руб.
Планета Здоровья Луховицы, Гагарина ул, д.20 Пн-Вс: 08:00-21:00 535.00 руб.
Планета Здоровья Серпухов, Ворошилова ул, д.171А Круглосуточно 540.00 руб.
МЕРИДИАН Ступино, Андропова ул, д.31 Круглосуточно 540.00 руб.
Планета Здоровья Королев, Королева пр-кт, д.11 Пн-Вс: 08:00-22:00 549.00 руб.
Планета Здоровья Истра, 9-ой Гвардейской Дивизии ул, д.52 Пн-Вс: 08:00-22:00 550.00 руб.
Планета Здоровья Химки, Юбилейный пр-кт, д.51 Пн-Вс: 08:00-22:00 550.00 руб.

Просмотреть все аптеки

Форма выпуска: Ламизил 250мг 14 шт. таблетки

Список аптек Адрес Часы работы Цена
ВЕК ЖИВИ Балашиха, Железнодорожный мкр., Железнодорожный мкр., ул. Колхозная, д.7 Пн-Чт: 09:00-21:00Пт-Пт: 12:00-21:00Сб-Вс: 09:00-21:00 1594.00 руб.
Планета Здоровья Балашиха, Железнодорожный мкр., Андрея Белого ул, д.1 Пн-Вс: 08:00-22:00 1991.00 руб.
Планета Здоровья Королев, Горького ул, д.6Е Круглосуточно 2020.00 руб.
Планета Здоровья Москва, Первомайская ул, д.81 Круглосуточно 2045.00 руб.
ДОЛГОЛЕТ Москва, Щорса ул, д.5 Пн-Ср: 09:00-21:00Чт-Чт: 09:00-19:00Сб-Вс: 09:00-21:00 2064.00 руб.
Планета Здоровья Дубна, Боголюбова пр-кт, д.15 Круглосуточно 2065.00 руб.
Планета Здоровья Балашиха, Свердлова ул, д.52/2 Круглосуточно 2065.00 руб.
Планета Здоровья Воскресенск, Советская ул, д.16 Пн-Вс: 08:00-22:00 2079.00 руб.
ДОЛГОЛЕТ Москва, Можайское ш, д.29 Пн-Ср: 09:00-21:00Чт-Чт: 09:00-19:00Сб-Вс: 09:00-21:00 2080.00 руб.
Планета Здоровья Зеленоград, Кор.1602А Круглосуточно 2085.00 руб.

Просмотреть все аптеки

Форма выпуска: Ламизил спрей для лечения грибка стопы, спрей 1%, 30мл

Список аптек Адрес Часы работы Цена
Планета Здоровья Руза, Солнцева ул, д.22 Круглосуточно 755.00 руб.
Планета Здоровья Истра, 9-ой Гвардейской Дивизии ул, д.52 Пн-Вс: 08:00-22:00 755.00 руб.
ДОЛГОЛЕТ Социальная аптека Хотьково, Седина ул, д.4 Пн-Ср: 09:00-21:00Чт-Чт: 09:00-19:00Пт-Вс: 09:00-21:00 400.00 руб.
Планета Здоровья Балашиха, Железнодорожный мкр., Новая ул, д.9 Круглосуточно 750.00 руб.
Планета Здоровья Дедовск, Победы ул, д.1 Пн-Вс: 08:00-22:00 755.00 руб.
ЗДОРОВЬЕ Балашиха, Железнодорожный мкр., Пролетарская ул, д.2А Пн-Вс: 08:00-22:00 755.00 руб.
Планета Здоровья Апрелевка, Цветочная аллея, д.11 Пн-Вс: 08:00-22:00 755.00 руб.
Планета Здоровья Дзержинский, Поклонная ул, д.3А Пн-Вс: 08:00-22:00 755.00 руб.
Планета Здоровья Белоозерский, Коммунальная ул, д.10 Пн-Вс: 08:00-22:00 755.00 руб.
Планета Здоровья Москва, Лухмановская ул, д.24А Пн-Вс: 08:00-23:00 760.00 руб.

Просмотреть все аптеки

Форма выпуска: Ламизил уно для лечения грибка стопы, раствор 1%, 4г

Список аптек Адрес Часы работы Цена
МЕРИДИАН Ступино, Андропова ул, д.31 Круглосуточно 855.00 руб.
Планета Здоровья Истра, 9-ой Гвардейской Дивизии ул, д.52 Пн-Вс: 08:00-22:00 856.00 руб.
ЗДОРОВЬЕ Балашиха, Железнодорожный мкр., Пролетарская ул, д.2А Пн-Вс: 08:00-22:00 861.00 руб.
АПТЕКА «ФОРТЕ» Москва, Пятницкое ш., д.21 кор.1 Пн-Пт: 09:00-21:00Сб-Вс: 09:00-20:00 799.00 руб.
ДОЛГОЛЕТ Ногинск, Климова ул, д.21 Пн-Ср: 09:00-21:00Чт-Чт: 09:00-19:00Пт-Вс: 09:00-21:00 812.00 руб.
Планета Здоровья Яхрома, Генерала Кузнецова пл, д.3 Пн-Вс: 08:00-22:00 825.00 руб.
Докафарм Солнечногорск, Советская ул, д.5/15 Пн-Вс: 09:00-21:00 842.00 руб.
Фармпростор Москва, Планерная ул, д.3 кор.1 Пн-Вс: 09:00-21:00 850.00 руб.
Планета Здоровья Клин, Гагарина ул, д.26Б Круглосуточно 850.00 руб.
Планета Здоровья Балашиха, Горенский б-р, д.5 Круглосуточно 855.00 руб.

Просмотреть все аптеки

Форма выпуска: Ламизил крем для лечения грибка стопы, крем 1%, 30г

Список аптек Адрес Часы работы Цена
Планета Здоровья Щелково, Талсинская ул, д.2 Круглосуточно 855.00 руб.
Планета Здоровья Реутов, Южная ул, д.19 Круглосуточно 860.00 руб.
Планета Здоровья Балашиха, Железнодорожный мкр., Новая ул, д.9 Круглосуточно 865.00 руб.
ДОЛГОЛЕТ Ногинск, Советской Конституции ул, д.39 Пн-Ср: 09:00-21:00Чт-Чт: 09:00-19:00Пт-Вс: 09:00-21:00 300.00 руб.
Димфарм Москва, Владимирская 2-я ул, д.10 Пн-Пт: 09:00-22:00Сб-Вс: 09:00-21:00 636.00 руб.
Планета Здоровья Озеры, Ленина ул, д.35 Пн-Вс: 09:00-19:30 830.00 руб.
Планета Здоровья Мытищи, Астрахова пр-кт, д.5 Пн-Вс: 08:00-22:00 865.00 руб.
Планета Здоровья Москва, Народного Ополчения ул, д.22 кор.1 Пн-Вс: 08:00-22:00 865.00 руб.
Планета Здоровья Москва, Ясеневая ул, д.12 кор.1 Пн-Вс: 08:00-22:00 865.00 руб.
Планета Здоровья Москва, Октябрьская Б. ул, д.11 Круглосуточно 865.00 руб.

Просмотреть все аптеки

Форма выпуска: Ламизил дермгель для лечения грибка стопы, гель 1%, 15г

Список аптек Адрес Часы работы Цена
Планета Здоровья Щелково, Талсинская ул, д.2 Круглосуточно 540.00 руб.
Планета Здоровья Реутов, Южная ул, д.19 Круглосуточно 535.00 руб.
Планета Здоровья Москва, Покровская ул, д.21 Круглосуточно 495.00 руб.
Планета Здоровья Ногинск, Трудовая ул, д.8 Круглосуточно 515.00 руб.
Планета Здоровья Раменское, Чугунова ул, д.15/1 Круглосуточно 530.00 руб.
Планета Здоровья Химки, Московская ул, д.14 Пн-Вс: 09:00-22:00 530.00 руб.
Планета Здоровья Одинцово, Можайское ш, д.71Б Пн-Вс: 08:00-22:00 545.00 руб.
Планета Здоровья Ивантеевка, Трудовая ул, д.25 Пн-Вс: 08:00-22:00 549.00 руб.
Планета Здоровья Жуковка, деревня, Рублево-Успенское ш, д.74 стр.1 Круглосуточно 550.00 руб.
Планета Здоровья Котельники, Сосновая ул, д.1 кор.2 Пн-Вс: 08:00-22:00 550.00 руб.

Просмотреть все аптеки

Ламизил инструкция по применению, цена на Ламизил – купить в Москве от 636 руб., недорого, отзывы. Аптека Горздрав

Ламизил крем применяется для профилактики и лечения грибковых инфекций кожи, в том числе грибка стопы. Активное вещество крема Ламизил тербинафин обладает фунгицидным действием, при помощи которого борется с инфекцией, вызывающей грибок (микоз) стопы.*
Подходит для применения у взрослых и детей с 12 лет.* * Инструкция по медицинскому применению, РУ No П N008851 от 10.06.2010

Действующие вещества

Форма выпуска

Крем

Состав

1 г крема содержит:
Активного вещества: тербинафина гидрохлорид 10 мг
Вспомогательные вещества: бензиловый спирт, натрия гидроксид, сорбитана стеарат, цетила пальмитат, стеариловый спирт, цетиловый спирт, полисорбат 60, изопропила миристат, вода очищенная.

Противогрибковый препарат для наружного применения, обладающий широким спектром противогрибковой активности.

В небольших концентрациях тербинафин оказывает фунгицидное действие в отношении дерматофитов (Trychophyton rubrum, Trychophyton mentagrophytes, Trychophyton verrucosum, Trychophyton violaceum, Trychophyton tonsurans, Microsporum canis, Epidermophyton floccosum), плесневых (в основном Candida albicans) и некоторых диморфных грибов (Pityrosporum orbiculare). Активность в отношении дрожжевых грибов, в зависимости от их вида, может быть фунгицидной или фунгистатической.
Тербинафин специфическим образом изменяет ранний этап биосинтеза стеролов, происходящего в грибах. Это ведет к дефициту эргостерола и к внутриклеточному накоплению сквалена, что вызывает гибель клетки гриба. Действие тербинафина осуществляется путем ингибирования фермента скваленэпоксидазы, расположенного на клеточной мембране гриба.
Тербинафин не оказывает влияния на систему цитохрома Р450 у человека и, соответственно, на метаболизм гормонов или других лекарственных препаратов.

Фармакокинетика

При местном применении абсорбция менее 5%, оказывает незначительное системное действие.

Показания

Профилактика и лечение грибковых инфекций кожи: микозы стоп (tinea pedis), ороговелости, трещины, зуд и шелушение кожи, вызванные грибком стопы, паховая эпидермофития (tinea craris), грибковые поражения гладкой кожи тела (tinea corporis), вызванные такими дерматофитами, как Trichophyton (в т.ч. Т. rubrum, T.

Читайте также:  Жанна Белозёрова лечение грибка ногтей: отзывы, правда или развод

mentagrophytes, Т. verrucosum, Т.

violaceum), Microsporum canis и Epidermophyton floccosum, дрожжевые инфекции кожи, в основном те, которые вызываются грибами рода Candida (например, Candida albicans), в частности опрелость, разноцветный лишай (Pityriasis versicolor), вызываемый Pityrosporum orbiculare (Malassezia furfur).

Повышенная чувствительность к тербинафину или к любому из неактивных ингредиентов, входящих в состав препарата, период грудного вскармливания, детский возраст до 12 лет.

Меры предосторожности

С осторожностью назначают препарат пациентам с печеночной и/или почечной недостаточностью, больным хроническим алкоголизмом, при угнетении костномозгового кроветворения, опухолях, болезнях обмена веществ, окклюзионных заболеваниях сосудов конечностей.

Применение при беременности и кормлении грудью

Поскольку клинический опыт применения крема Ламизил® у беременных женщин очень ограничен, его не следует применять, кроме случаев крайней необходимости. При беременности препарат применяют только в случае, если предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. Необходимо проконсультироваться с врачом.

В экспериментальных исследованиях тератогенных свойств тербинафина выявлено не было. До настоящего времени не сообщалось о каких-либо пороках развития при применении препарата Ламизил®.
Тербинафин выделяется с грудным молоком, поэтому препарат не следует назначать кормящим матерям.

Не следует допускать контакта младенца с любой поверхностью кожи, обработанной препаратом Ламизил®.

Способ применения и дозы

У взрослых и детей старше 12 лет крем Ламизил® можно применять 1 или 2 раза/сут, в зависимости от показаний. Перед применением препарата необходимо тщательно очистить и подсушить пораженные участки. Крем наносят тонким слоем на пораженную кожу и прилегающие участки и слегка втирают.

При инфекциях, сопровождающихся опрелостью (под молочными железами, в межпальцевых промежутках, между ягодицами, в паховой области) места нанесения крема можно прикрывать марлей, особенно на ночь.
При обширных грибковых поражениях тела рекомендуется применять крем в тубах по 30 г.

Средняя продолжительность лечения и кратность применения препарата при дерматомикозе туловища, голеней составляет 1 неделю 1 раз/сут, при дерматомикозе стоп — 1 неделю 1 раз/сут, при ороговелости, трещинах, зуде и шелушении кожи, вызванных грибком стопы — 2 недели 1-2 раза/сут, при кандидозе кожи — 1-2 недели 1-2 раза/сут, при разноцветном лишае — 2 недели 1-2 раза/сут.
Уменьшение выраженности клинических проявлений обычно отмечается в первые дни лечения. При нерегулярном применении или преждевременном прекращении лечения существует риск возобновления инфекции. При отсутствии признаков улучшения через 1-2 недели терапии следует верифицировать диагноз.
Коррекции режима дозирования крема Ламизил® у пациентов пожилого возраста не требуется.

Побочные действия

Определение частоты побочных эффектов (ВОЗ): очень часто (≥1/10), часто (≥1/100 и

О случаях передозировки препарата Ламизил® не сообщалось.
Симптомы: случайный прием внутрь 30 мл спрея Ламизил® с содержанием 300 мг тербинафина гидрохлорида сравним с приемом 1 таблетки препарата Ламизил® с дозировкой 250 мг (разовая доза для взрослого человека). При случайном приеме большего количества спрея Ламизил® внутрь можно ожидать развития таких же побочных явлений, как и при передозировке таблеток Ламизил® (головная боль, тошнота, боли в эпигастрии и головокружение). Следует также учитывать, что спрей содержит этиловый спирт (28.87% (об./об.).
Лечение: активированный уголь, при необходимости проводят симптоматическую терапию. В настоящее время лекарственное взаимодействие препарата Ламизил® неизвестно. Уменьшение выраженности клинических проявлений обычно отмечается в первые дни лечения. В случае нерегулярного применения или преждевременного его прекращения имеется риск рецидива инфекции.
Препарат предназначен только для наружного применения.
Следует избегать попадания препарата в глаза, т.к. он может вызвать раздражение. При случайном попадании глаза следует немедленно промыть проточной водой, а в случае развития стойких явлений раздражения необходимо обратиться к врачу.
При развитии аллергических реакций необходимо отменить препарат.
Крем Ламизил® для наружного применения содержит цетиловый и стеариловый спирты, что может вызвать в местах нанесения местные аллергические реакции (контактный дерматит).
Следует соблюдать осторожность при нанесении спрея Ламизил® на поврежденные участки кожи, т.к. этанол, входящий в его состав, может вызвать раздражение. Спрей Ламизил® предназначен только для наружного применения. Не следует применять спрей Ламизил® для нанесения на кожу лица. Если спрей Ламизил® был случайно введен в дыхательные пути при ингаляции, то, в случае появления каких-либо симптомов и особенно при их стойком сохранении, необходимо проконсультироваться с врачом. Спрей Ламизил® содержит пропиленгликоль, который в некоторых случаях может вызывать раздражение кожи. Следует также, учитывать, что препарат содержит этанол 96%.
Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами
Не влияет. Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 30°С.

Ламизил таблетки : инструкция по применению

Влияние других лекарственных средств на тербинафин

Клиренс тербинафина в плазме крови может быть повышен препаратами, которые индуцируют метаболизм, и может быть снижен препаратами, которые ингибируют цитохром Р450. В случае необходимости сопутствующего лечения такими препаратами дозирования Ламизила ® нужно корректировать соответствующим образом.

Лекарственные средства, которые могут увеличить влияние или плазменные концентрации тербинафина

Циметидин снижал клиренс тербинафина на 30%.

Флуконазол увеличивал показатели C max и AUC тербинафина на 52% и 69% соответственно в связи с торможением ферментов CYP2C9 и CYP3A4. Такое же увеличение показателей может наблюдаться при одновременном применении с тербинафином препаратов, подавляющих CYP2C9 и CYP3A4, таких как кетоконазол и амиодарон.

  • Лекарственные средства, которые могут снизить влияние или плазменные концентрации тербинафина
  • Рифампицин увеличивал клиренс тербинафина на 100%.
  • Влияние тербинафина на другие лекарственные средства
  • Результаты исследований, проведенных in vitro с участием здоровых добровольцев, показывают, что тербинафин обладает незначительным потенциалом для подавления или усиления клиренса препаратов, метаболизирующихся с участием системы цитохрома Р450 (например терфенадина, триазолама, толбутамину или пероральных контрацептивов), за исключением тех препаратов, метаболизируется с участием CYP2D6.
  • Тербинафин не влияет на клиренс антипирина или дигоксина.

Никакого влияния тербинафина на фармакокинетику флуконазола не наблюдалось. К тому же не наблюдалось ни клинически значимого взаимодействия между тербинафином и сопутствующее применяемыми лекарственными средствами с возможным потенциалом взаимодействия, такими как ко-тримоксазол (триметоприм и сульфаметоксазол), зидовудин или теофиллин.

  1. Были зарегистрированы некоторые случаи нарушения менструального цикла (межменструальное кровотечение и нерегулярный менструальный цикл) у пациенток, принимавших Ламизил одновременно с оральными контрацептивами, хотя частота этих нарушений остается в пределах частоты побочных реакций у пациентов, принимающих только пероральные контрацептивы.
  2. Лекарственные средства, влияние или плазменные концентрации которых может повысить тербинафин:
  3. Тербинафин уменьшал клиренс кофеина, который вводился внутривенно, на 21%.

В ходе исследований in vitro и in vivo было обнаружено, что тербинафин подавляет CYP2D6 — опосредованный метаболизм.

Эти данные могут быть клинически важными для пациентов, получающих лекарственные средства, которые метаболизируются с участием CYP2D6, такие как трициклические антидепрессанты (TCAs), бета-блокаторы, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (SSRIs), антиаритмические препараты (включая класс 1А, 1В и 1С) и ингибиторы моноаминоксидазы (MAO-Is) типа B, в случае, когда препарат, который применяется, имеет малый диапазон терапевтической концентрации.

Тербинафин уменьшал клиренс дезипрамина на 82%.

В ходе исследований с участием здоровых добровольцев, у которых процессы метаболизма декстрометорфана (противокашлевых препаратов и маркерного субстрата CYP2D6) проходили быстро, тербинафин увеличивал коэффициент метаболического взаимодействия декстрометорфана / декстрорфана в моче в среднем в 16-97 раз. Таким образом, применение тербинафина может приводить к изменению статуса быстрых метаболизаторов CYP2D6 на статус медленных метаболизаторов.

  • Лекарственные средства, влияние или плазменные концентрации которых может снизить тербинафин:
  • тербинафин увеличивал клиренс циклоспорина на 15%.
  • У пациентов, получавших тербинафин одновременно с варфарином, редко были зарегистрированы изменения показателей международного нормализованного отношения (INR) и / или ПВ.

Ламизил Lamisil Крем для лечения грибка стопы , крем 1% , 15г

Состав и описание

Активное вещество:1 г крема содержит:тербинафина гидрохлорид 10 мг

  • Вспомогательные вещества:
  • Описание:
  • Форма выпуска:

бензиловый спирт, натрия гидроксид, сорбитана стеарат, цетила пальмитат, стеариловый спирт, цетиловый спирт, полисорбат 60, изопропила миристат, вода очищенная.Крем для наружного применения белый, однородный или почти однородный, гладкий, со слабым характерным запахом.15 мл — флаконы из полиэтилена высокой плотности (1) с наконечником-распылителем — пачки картонные.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к тербинафину или к любому из неактивных ингредиентов, входящих в состав препарата; период грудного вскармливания; детский возраст до 12 лет

Показания к применению

Профилактика и лечение грибковых инфекций кожи: микозы стоп (tinea pedis); ороговелости, трещины, зуд и шелушение кожи, вызванные грибком стопы; паховая эпидермофития (tinea craris), грибковые поражения гладкой кожи тела (tinea corporis), вызванные такими дерматофитами, как Trichophyton (в т.ч. Т. rubrum, T.

mentagrophytes, Т. verrucosum, Т.

violaceum), Microsporum canis и Epidermophyton floccosum; дрожжевые инфекции кожи, в основном те, которые вызываются грибами рода Candida (например, Candida albicans), в частности опрелость; разноцветный лишай (Pityriasis versicolor), вызываемый Pityrosporum orbiculare (Malassezia furfur).

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

В настоящее время лекарственное взаимодействие препарата Ламизил® неизвестно.

Передозировка

О случаях передозировки препарата Ламизил® не сообщалось. Симптомы: случайный прием внутрь 30 мл спрея Ламизил® с содержанием 300 мг тербинафина гидрохлорида сравним с приемом 1 таблетки препарата Ламизил® с дозировкой 250 мг (разовая доза для взрослого человека).

При случайном приеме большего количества спрея Ламизил® внутрь можно ожидать развития таких же побочных явлений, как и при передозировке таблеток Ламизил® (головная боль, тошнота, боли в эпигастрии и головокружение). Следует также учитывать, что спрей содержит этиловый спирт (28.87% (об./об.).

Лечение: активированный уголь, при необходимости проводят симптоматическую терапию.

Фармакологическое действие

Фармакологическая группа:D01AE15

Читайте также:  Молочница у мужчин: лечение болезни эффективными способами

Фармакодинамика:

Противогрибковый препарат для наружного применения, обладающий широким спектром противогрибковой активности.

В небольших концентрациях тербинафин оказывает фунгицидное действие в отношении дерматофитов (Trychophyton rubrum, Trychophyton mentagrophytes, Trychophyton verrucosum, Trychophyton violaceum, Trychophyton tonsurans, Microsporum canis, Epidermophyton floccosum), плесневых (в основном Candida albicans) и некоторых диморфных грибов (Pityrosporum orbiculare).

Активность в отношении дрожжевых грибов, в зависимости от их вида, может быть фунгицидной или фунгистатической. Тербинафин специфическим образом изменяет ранний этап биосинтеза стеролов, происходящего в грибах. Это ведет к дефициту эргостерола и к внутриклеточному накоплению сквалена, что вызывает гибель клетки гриба.

Действие тербинафина осуществляется путем ингибирования фермента скваленэпоксидазы, расположенного на клеточной мембране гриба. Тербинафин не оказывает влияния на систему цитохрома Р450 у человека и, соответственно, на метаболизм гормонов или других лекарственных препаратов.

Фармакокинетика:

При местном применении абсорбция менее 5%, оказывает незначительное системное действие.

Беременность и кормление грудью

Поскольку клинический опыт применения крема Ламизил® у беременных женщин очень ограничен, его не следует применять, кроме случаев крайней необходимости. При беременности препарат применяют только в случае, если предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. Необходимо проконсультироваться с врачом.

В экспериментальных исследованиях тератогенных свойств тербинафина выявлено не было. До настоящего времени не сообщалось о каких-либо пороках развития при применении препарата Ламизил®. Тербинафин выделяется с грудным молоком, поэтому препарат не следует назначать кормящим матерям.

Не следует допускать контакта младенца с любой поверхностью кожи, обработанной препаратом Ламизил®.

Условия отпуска из аптек

Побочные явления

Определение частоты побочных эффектов (ВОЗ): очень часто (>1/10), часто (>1/100 и 1/1000 и 1/10 000 и

Особые указания

Уменьшение выраженности клинических проявлений обычно отмечается в первые дни лечения. В случае нерегулярного применения или преждевременного его прекращения имеется риск рецидива инфекции. Препарат предназначен только для наружного применения. Следует избегать попадания препарата в глаза, т.к. он может вызвать раздражение.

При случайном попадании глаза следует немедленно промыть проточной водой, а в случае развития стойких явлений раздражения необходимо обратиться к врачу. При развитии аллергических реакций необходимо отменить препарат.

Крем Ламизил® для наружного применения содержит цетиловый и стеариловый спирты, что может вызвать в местах нанесения местные аллергические реакции (контактный дерматит). Следует соблюдать осторожность при нанесении спрея Ламизил® на поврежденные участки кожи, т.к. этанол, входящий в его состав, может вызвать раздражение.

Спрей Ламизил® предназначен только для наружного применения. Не следует применять спрей Ламизил® для нанесения на кожу лица. Если спрей Ламизил® был случайно введен в дыхательные пути при ингаляции, то, в случае появления каких-либо симптомов и особенно при их стойком сохранении, необходимо проконсультироваться с врачом.

Спрей Ламизил® содержит пропиленгликоль, который в некоторых случаях может вызывать раздражение кожи. Следует также, учитывать, что препарат содержит этанол 96%. Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами Не влияет.

Условия хранения

Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 30°С.

Способ применения и дозы

У взрослых и детей старше 12 лет крем Ламизил® можно применять 1 или 2 раза/сут, в зависимости от показаний. Перед применением препарата необходимо тщательно очистить и подсушить пораженные участки. Крем наносят тонким слоем на пораженную кожу и прилегающие участки и слегка втирают.

При инфекциях, сопровождающихся опрелостью (под молочными железами, в межпальцевых промежутках, между ягодицами, в паховой области) места нанесения крема можно прикрывать марлей, особенно на ночь. При обширных грибковых поражениях тела рекомендуется применять крем в тубах по 30 г.

Средняя продолжительность лечения и кратность применения препарата при дерматомикозе туловища, голеней составляет 1 неделю 1 раз/сут; при дерматомикозе стоп — 1 неделю 1 раз/сут; при ороговелости, трещинах, зуде и шелушении кожи, вызванных грибком стопы — 2 недели 1-2 раза/сут; при кандидозе кожи — 1-2 недели 1-2 раза/сут; при разноцветном лишае — 2 недели 1-2 раза/сут. Уменьшение выраженности клинических проявлений обычно отмечается в первые дни лечения. При нерегулярном применении или преждевременном прекращении лечения существует риск возобновления инфекции. При отсутствии признаков улучшения через 1-2 недели терапии следует верифицировать диагноз. Коррекции режима дозирования крема Ламизил® у пациентов пожилого возраста не требуется.

Информация

Внешний вид товара может отличаться от изображённого на фотографии. Имеются противопоказания. Необходимо ознакомиться с инструкцией или проконсультироваться со специалистом

Ламизил: актуальные возможности в лечении микозов кожи

Грибы рода Malassezia spp. являются представителями нормобиоты кожи и вызывают поражения кожи только при воздействии эндогенных и экзогенных факторов. Как отметила 

в своем выступлении к.м.н. Л.П. КОТРЕХОВА, заведующая 1-м отделением НИИ медицинской микологии им. П.Н. Кашкина, доцент кафедры дерматовенерологии СЗГМУ им. И.И. Мечникова, Malassezia spp. могут вызывать развитие разноцветного (отрубевидного) лишая, малассезия-фолликулита, неонатального пустулеза, отита наружного слухового прохода.

В настоящее время установлена роль Malassezia spp. в развитии себорейного дерматита и влияние на течение атопического дерматита и себорейного псориаза (изменение клинической картины, увеличение частоты обострений, укорочение периода ремиссии).  Благодаря новым методам диагностики на сегодняшний день определены и описаны 13 видов грибов рода Malassezia spp.

Изучается влияние разных видов Malassezia на развитие и характер течения заболеваний, ассоциированных с ними. «Исследования показали, что у здоровых людей обнаруживается достаточное количество грибов рода Malassezia, например, M. globosa, M. sympodialis, M.

restricta, в то же время установлено, что именно эти виды грибов вызывают развитие разно­цветного лишая у больных, проживающих в умеренном климате. Кроме того, они же могут быть и причиной развития малассезия-фолликулита. В данном случае многое зависит от иммунного статуса пациента, а также от тех препаратов, которые получают больные», – уточнила докладчик.

При этом установлено, что различные виды Malassezia обладают разной чувствительностью к антимикотикам, например, наиболее распространенный на территории России возбудитель отрубевидного лишая M. sympodialis обладает высокой чувствительностью к тербинафину.

Это необходимо учитывать при выборе антимикотика для лечения заболеваний, вызванных грибами рода Malassezia, и назначать их в соответствии с нозологической формой заболевания.

  «В настоящее время в нашем институте проводится большое клиническое исследование, целью которого является изучение этиопатогенетических и клинических особенностей дерматозов, вызванных или ассоциированных с Malassezia spp., а также разработка методов комплексной терапии», – сообщила Л.П. Котрехова.

В ходе работы было обследовано 512 больных с хроническими дерматозами, создан регистр 359 больных дерматозами, вызванных или ассоциированных с Malassezia spp.

Самую многочисленную группу из 126 человек составили пациенты с отрубевидным лишаем, на втором месте оказались больные себорейным дерматитом (104 человека), на третьем – атопическим дерматитом (59 человек), 41 человек страдал себорейным псориазом, а 29 – малассезия-фолликулитом.

Методом ДНК-секвенирования было идентифицировано 35 изолятов рода Malassezia, 31 из которых идентифицирован по видовой принадлежности. Было показано, что основными возбудителями являлись M. sympodialis, M. globosa, M. restricta, M. furfur.

Из 126 больных отрубевидным лишаем большинство (64%) составили мужчины молодого и среднего возраста (медиана – 32 года) с продолжительностью заболевания 5–6 лет. У 35% пациентов заболевание носило рецидивирующий характер.

Предикторами заболевания являлись гипергидроз, наличие сахарного диабета, особенности профессиональной деятельности, занятия спортом, прием гормональных однокомпонентных оральных контрацептивов. Частота себорейного дерматита была выше среди мужчин (58% больных) в возрасте от 18 до 65 лет (медиана – 41 год).

Средняя продолжительность заболевания составила порядка 3,7 года, рецидивирующий характер отмечался у 33% пациентов. Развитию заболевания способствуют такие факторы риска, как расстройство вегетативной нервной системы, гипергидроз, патология щитовидной железы, желудочно-кишечного тракта, особенности профессиональной деятельности.

В нашем исследовании у 34% пациентов обострение себорейного дерматита было связано со стрессами. Исследование показало, что атопическим дерматитом (АтД) и псориазом чаще страдают женщины (52% и 60% соответственно).

Особенностями течения при АтД являлись выраженный зуд, локализация очагов на голове и шее, экссудация, мокнутие, а также высокий уровень IgE и связь обострений с уровнем колонизации Malassezia spp. Выраженный зуд, жжение, локализация очагов на голове и шее, в складках кожи, экссудация также являются отличительными чертами псориаза.

Применение антифунгальных препаратов для лечения атопического дерматита и псориаза привело к улучшению течения заболеваний. Из 29 больных малассезия-фолликулитом в возрасте 35–69 лет (медиана – 49 лет) женщин было достоверно больше (60%).

Малассезия-фолликулит характеризовался острым началом, появлением большого количества мелких фолликулитов с тонким венчиком гиперемии на груди и спине, реже – на лице и шее. Высыпаниям предшествовал прием высоких или длительный прием средних и низких доз глюкокортикостероидов, массивная антибактериальная терапия, развитие иммунодефицитных состояний.

  Результаты обследования позволили разработать принципы лечения заболеваний, вызванных или ассоциированных с Malassezia spp. 

Монотерапия антимикотиком наружного действия назначалась для лечения отрубевидного лишая, малассезия-фолликулита и наружного отита. Комбинированная терапия – патогенетическая, симптоматическая в сочетании с местным антимикотиком – применялась для лечения себорейного дерматита, атопического дерматита и псориаза. «Из современных местных антимикотиков мы использовали тербинафин. Почему был сделан упор на применение этого препарата? Потому что он обладает активным проникновением в эпидермис, высокой фунгицидной активностью по отношению к основным возбудителям, длительным антимикотическим действием, антибактериальной активностью и противовоспалительным эффектом. Кроме того, как уже говорилось ранее, Malassezia sympodialis – основной возбудитель в Северо-Западном регионе – обладает высокой чувствительностью к тербинафину», – пояснила докладчик. После лечения тербинафином (препаратом Ламизил®) больных отрубевидным лишаем (n = 48) клиническое выздоровление наблюдалось у 97,2% пациентов, микологическое – у 94,4%, полное – у 94,4%. После лечения больных малассезия-фолликулитом (n = 9) клиническое, микологическое и полное выздоровление наблюдалось у 87,5% пациентов. Была доказана высокая эффективность тербинафина (Ламизила) и в комплексной терапии дерматозов, ассоциированных с Malassezia spp., – атопического дерматита, псориаза и себорейного дерматита – применение тербинафина позволило добиться достоверного улучшения у значительного большинства пациентов.

Современные подходы к лечению микозов стоп

Одной из причин высокой заболеваемости населения микозами стоп можно считать недостаточную осведомленность об источниках и путях распространения инфекции, клинических проявлениях, мерах профилактики, а также позднее обращение к врачу. В большинстве случаев микозы предшествуют развитию онихомикозов.

Согласно статистическим данным, представленным в докладе д.м.н., профессора В.Ю. ВАСЕНОВОЙ (кафедра кожных болезней и косметологии ФУВ ВНИМУ им. Н.И. Пирогова), онихомикозы составляют 78% всех случаев дерматофитий и 24% всей дерматологической патологии, а средняя продолжительность заболевания составляет 9 лет.

«Результаты нашего исследования, полученные путем тщательного опроса пациентов клиники, показывают, что в анамнезе 55% больных имелся семейный онихомикоз, а точнее – у 31% были инфицированы родители, у 19% – супруги. У 44% пациентов в семье был один больной онихомикозом, помимо самого пациента, у 10% – двое и у 1% – трое.

Важно также отметить, что 60% больных неоднократно обращались к врачу по поводу онихомикоза», – уточнила докладчик. Нарушение кровоснабжения конечностей является одним из ведущих патогенетических аспектов развития онихомикозов.

К заболеваниям, сопровождающимся нарушением кровоснабжения конечностей, относятся хроническая венозная недостаточность, атеросклероз сосудов нижних конечностей, облитерирующий энд­артериит, тромбофлебит, болезнь 

Рейно, сахарный диабет с выраженной микроангиопатией. По данным литературы, частота встречаемости микозов у больных с сосудистой патологией составляет от 30 до 90%.

У части пациентов могут наблюдаться нарушения на уровне микроциркуляции. Профессор В.Ю. Васенова представила результаты обследования больных онихомикозом с помощью дуплексного сканирования. В нем приняли участие 38 пациентов (20 женщин, 18 мужчин) в возрасте 22–66 лет (в среднем 44,5 года), не имевших видимой сосудистой патологии. Больные были разделены на две группы, в первую группу во­шли пациенты с длительностью заболевания в среднем 6,5 лет, во вторую – 11,5 лет. При обследовании оценивались следующие параметры: проходимость сосуда, состояние комплекса интима-медиа, скоростные показатели кровотока, показатель периферического сопротивления. У обследованных пациентов не выявлено патологии магистральных артерий нижних конечностей. У 41% пациентов первой группы диагностирована положительная сосудистая реактивность, то есть отсутствие патологических изменений структуры сосудов. Между тем у 59% пациентов второй группы была выявлена отрицательная сосудистая реактивность – отсутствие изменений допплеровского спектра до и после нагрузки, что означало нарушение нормального функционирования сосуда. Таким образом, прослеживается связь между длительностью заболевания онихомикозами, и в целом микозами стоп, и нарушениями микроциркуляции сосудов нижних конечностей. Помимо этого, пациентам было проведено гистологическое исследование биоптатов ногтевого ложа, которое выявило утолщение эпителия ногтевого ложа за счет базального и шипового слоя, деструкцию базальной мембраны, отсутствие дифференцировки эпидермиса на слои. Электронная микроскопия показала отсутствие сформированных клеточных контактов (десмосом), наличие щелевидных пространств между клетками, неравномерный контур между ядрами. Наблюдалась выраженная деструкция соединительной ткани, сужение сосуда, единичные фибробласты, нити мицелия в дерме. Прогрессирование микозов гладкой кожи является основной причиной развития онихомикозов – в 68% случаев микоз кожи стопы осложняется онихомикозом. Методы лечения микозов включают этиотропную (антифунгальную), патогенетическую и симптоматическую терапию и  профилактику реинфекции. При ограниченном поражении кожи назначается местная противогрибковая терапия, при распространенном поражении кожи ногтей, волос – системная терапия, которая дает оптимальный результат в сочетании с местной терапией. В чем заключаются преимущества местной терапии? В непосредственном воздействии на очаг поражения, быстром создании необходимой концентрации действующего вещества, отсутствии системного действия и минимальном риске развития нежелательных побочных явлений. «Какими требованиями руководствуются врачи при выборе антимикотика? 

Препарат должен обладать широким спектром действия, фунгицидной активностью, способностью быстро обеспечивать клиническое и микологическое излечение, удобством в применении. Все эти качества присущи современному синтетическому антимикотику из группы аллиламинов – тербинафину (Ламизилу)», – отметила профессор В.Ю.

Васенова. Тербинафин (Ламизил®) имеет широкий спектр противогрибковой активности, он эффективен против всех возбудителей грибковых инфекций гладкой кожи. Тербинафин (Ламизил®) оказывает фунгицидный эффект в отношении 86% возбудителей3.

Благодаря фунгицидному эффекту тербинафин обеспечивает высокий процент излечения при широком спектре грибковых заболеваний всего за 1 неделю лечения. При микозах стоп микологическое излечение в 78% случаев достигается после однократного нанесения препарата Ламизил® крем 1%2, 4.

Более того, после однократного применения тербинафина (Ламизил®) микологический контроль, проведенный спустя 3 месяца, показывает, что результат сохраняется в 94% случаев излечения.

Тербинафин, благодаря своим липофильным и кератофильным свойствам, сохраняет фармакологическую активность в коже в течение нескольких месяцев. Это обеспечивает высокую эффективность тербинафина и надежную профилактику реинфицирования даже через 3 месяца лечения5. 

По словам профессора В.Ю. Васеновой, на сегодняшний день Ламизил® является единственным местным антимикотиком, который выпускается  в различных лекарственных формах (табл. 1) – в виде крема, спрея, дермгеля и пленкообразующего раствора, что позволяет подобрать наиболее удобную и эффективную форму для каждого клинического случая. Профессор В.Ю. Васенова подробно остановилась на характеристике и способах применения всех лекарственных форм препарата Ламизил®.

Ламизил® крем 1% обладает кератопластическим, противовоспалительным и смягчающим действием, его назначают при микозах стоп и кистей, микозах гладкой кожи, разноцветном лишае 1–2 раза в сутки в течение 1–2 недель. Ламизил® дермгель 1% оказывает выраженное охлаждающее, противовоспалительное, эпителизирующее действие, его следует применять 

1 раз в сутки в течение 1 недели при микозах стоп (интертригинозная форма), микозах складок и разно­цветном лишае. Ламизил® спрей 1% отличается подсушивающим, противозудным, охлаждающим и противовоспалительным действием. Он эффективен при разноцветном лишае, микозах волосистой части головы, а также микозах с явлениями экссудации и применяется 1–2 раза в сутки в течение 1–2 недель. 

Отличительной особенностью пленкообразующего раствора Ламизил® Уно 1%, который также обладает подсушивающим, противозудным, противовоспалительным действием, является однократное использование при микозах стоп.

По мнению докладчика, этот способ применения может быть весьма привлекательным для больных микозами стоп. Согласно данным проведенного в 2007 г.

исследования, среди требований, которыми пациенты руководствуются при выборе препарата, удобство применения занимает первую позицию, затем следуют 

быстрое избавление от всех симптомов, уничтожение грибковой инфекции, полное излечение и защита от повторного заражения6. Ламизил® Уно сочетает в себе фунгицидное действие тербинафина с революционной технологией пленкообразующего раствора.

При однократном нанесении на кожу Ламизил® Уно этанол испаряется и через 1–2 минуты на коже остается пленка, содержащая тербинафин.

Максимальная концентрация тербинафина достигается всего через 30 минут после нанесения раствора, препарат продолжает проникать в роговой слой кожи в течение 3 дней и удерживается в поверхностных и глубоких слоях кожи в течение 13 дней.

Различают следующие клинические формы микозов стоп: стертую, сквамозную, гиперкератотическую, интертригинозную, дисгидротическую, острую, онихомикоз.

«Ламизил® Уно отличается удобством применения и является наиболее эффективным препаратом при терапии стертой, сквамозной форм микозов стоп и менее эффективен при гиперкератозе», – отметила профессор В.Ю. Васенова. Гиперкератотическая форма чаще всего встречается у женщин, развивается в результате ношения неудобной обуви и/или каких-либо наследственных факторов.

Докладчик представила данные исследования эффективности применения Ламизил® крема 1% у женщин в терапии микозов стоп, сопровождающихся трещинами7. Под наблюдением находилось 30 женщин в возрасте 21–54 лет с длительностью заболевания от 3 месяцев до 30 лет. На фоне шелушения стоп у 18 женщин отмечались поверхностные трещины, у 12 – глубокие трещины стоп.

В качестве монотерапии всем больным был назначен Ламизил® крем 1% 30 г, который наносился на кожу стоп и межпальцевых промежутков в течение 2 недель. Больные были разделены на две равные группы: в первой группе (n = 15) проводилась терапия кремом 1 раз в сутки, во второй (n = 15) – 2 раза в сутки.

В результате проведенного исследования микологическое излечение через две недели отмечалось у 26 пациенток: 12 (80%) женщин из первой группы, 14 (93%) женщин из второй группы, что было подтверждено двукратным микроскопическим исследованием через 7 и 10 дней после окончания терапии.

«Главный вывод, который можно сделать, – для излечения больных с гиперкератозом и трещинами целесообразно и эффективно назначение препарата Ламизил® в виде крема по два раза в день в течение двух недель», – констатировала докладчик. Профессор В.Ю.

Васенова затронула проблему дезинфекции зараженной обуви, отметив, что наиболее оптимальным средством является обработка обуви препаратом Ламизил® спрей 1%, что подтверждают результаты исследования по обеззараживанию стелек, инфицированных дерматофитами, 1% раствором тербинафина, проведенные в отделе дерматологии и микологической лаборатории больницы Сен-Луи (Париж, Франция).

Все стельки, обработанные 1% раствором тербинафина, через 48 и 96 часов оказались стерильными. Исследование также показало их стерильность через 3 и 6 недель инкубации. «Ламизил® спрей – идеальный вариант для обработки любой обуви, однократная обработка препаратом Ламизил® cпрей 1% позволяет обеззараживать обувь на срок 1,5 месяца», – подчеркнула В.Ю. Васе­нова, завершая выступление.

Заключение

Резюмируя данные, представленные в выступлениях докладчиков, можно сделать следующие выводы: Ламизил®, сочетая в себе фунгицидные, антибактериальные и противовоспалительные свойства, является высокоэффективным и безопасным препаратом в терапии грибковых поражений кожи и стоп.

В настоящее время Ламизил® является единственным местным антимикотиком, представленным разнообразными лекарственными формами в виде крема, спрея, дермгеля, пленко­образующего раствора, что позволяет подобрать наиболее удобную и эффективную форму для каждого клинического случая.

 

Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *