Кандидоз полости рта: причины и особенности лечения

Кандидоз, или молочница, в полости рта представляет собой заболевание, вызванное грибками. Эти дрожжеподобные микроорганизмы рода Candida входят в состав нормальной микрофлоры человека. Чаще всего молочница во рту встречается у детей в возрасте до 1 года (20 % случаев). Также кандидоз распространен среди пожилых людей, которые пользуются зубными протезами (10 %).

Как развивается молочница во рту у взрослых?

Candida albicans — самый распространенный возбудитель заболевания. В благоприятных условиях грибок размножается и проникает внутрь эпителия, разрушая слизистую оболочку.

Кандидоз полости рта: причины и особенности лечения

При молочнице в полости рта возбудитель выделяет ферменты, раздражающие слизистую и окружающие ткани. Это вызывает местный отек, покраснение, чувство сухости и болезненности. По мере прогрессирования заболевания появляется такой симптом, как белый творожистый налет на слизистой. Он сформирован из бактерий, остатков пищи, клеток эпителия, фибрина, кератина.

На начальной стадии молочницы во рту у взрослых появляются белые крупинки, которые увеличиваются в размерах и в количестве. Они могут превращаться в крупные бляшки или молочную пленку. Вскоре молочница во рту может превращаться в сливающиеся между собой участки налета, покрывающие внутреннюю поверхность щек, губ, десен, языка, нёба, миндалин.

Помимо этого, симптомы кандидозного стоматита включают в себя:

  • кровоточивость слизистой под налетом (она раздражена и легко травмируется);
  • дискомфорт в полости рта (зуд, жжение, болезненность);
  • появление металлического привкуса во рту;
  • временную потерю чувствительности вкусовых рецепторов;
  • повышение температуры тела (является ответной реакцией на размножение и патогенную жизнедеятельность грибковой инфекции);
  • ощущение кома в горле (такой признак появляется, если в отсутствие лечения грибок проникает в глотку и, размножаясь, нарушает процесс глотания);
  • микотические заеды (покраснение кожи в уголках рта, появление мелких трещин, покрытых прозрачными чешуйками или белым налетом).

Лечение молочницы в полости рта у женщин, детей и мужчин проводится комплексно. Терапия разрабатывается с учетом стадии патологии, степени поражения и сопутствующих заболеваний организма.

Молочница в полости рта у женщин

Причинами размножения грибка Candida считаются:

Кандидоз полости рта: причины и особенности лечения

  • прием стероидных гормонов, цитостатиков в длительном периоде;
  • системная антибиотикотерапия;
  • длительный прием ингаляционных глюкокортикоидов;
  • ношение съемных зубных протезов;
  • иммунодефициты;
  • декомпенсированное течение эндокринных патологий;
  • курение;
  • избыток углеводистой пищи в рационе.

Молочница в полости рта у женщин проявляет себя покраснением слизистой, зудом, дискомфортом, появлением белесоватого налета и эрозий. Чаще страдают язык, щечная поверхность, мягкое небо, реже — миндалины.

Молочница во рту у мужчин

Предпосылками для развития кандидоза являются курение, ношение протезов зубов, длительный пероральный или парентеральный прием лекарств, угнетающе действующих на иммунитет, частое использование ингаляционных кортикостероидов, сахарный диабет и т. д.

Симптомы молочницы в полости рта у мужчин сводятся к покраснению и раздражению слизистой оболочки, сильному чувству сухости и стянутости. Мягкие ткани становятся отечными и рыхлыми.

Особенности молочницы во рту у детей

Причинами кандидоза у младенцев являются: особенности иммунитета, незрелость слизистой оболочки рта, нестабильность микрофлоры, нарушение выведения кислот из организма. Кандидоз проявляется такими симптомами:

  • слизистая оболочка краснеет;
  • появляются мелкие белые крупинки во рту, которые вскоре приобретают вид молочной пленки или частичек творога;
  • Кандидоз полости рта: причины и особенности лечения

  • под белесоватым налетом скрываются красные участки слизистой, на которой могут выступать капельки крови;
  • кандидоз сопровождается болью и жжением, особенно во время приема пищи;
  • у ребенка нарушается сон, возможно повышение температуры до 39 °C.

Лечение молочницы во рту

Терапия основана на применении антимикотических препаратов системного действия. Также могут назначаться противомикробные и противопаразитарные средства, останавливающие размножение грибков.

Чем можно лечить кандидоз местно? Используются анилиновые красители, аппликации из препаратов — йод, лизоцим, левориновая мазь. Ротовую полость можно полоскать раствором соды, буры, борной кислоты.

Чем еще лечить молочницу во рту? Важно укрепить иммунную систему для борьбы с кандидами. Для этого назначают витамины С, РР и группы В. Общеукрепляющее действие имеют глюконат кальция, препараты железа.

Профилактика кандидоза

Кандидоз полости рта: причины и особенности лечения

В превентивных целях матери грудничка необходимо соблюдать правила личной гигиены. При уходе за младенцем нужно кипятить соски, пустышки, детскую посуду, мыть грудь перед кормлением.

Профилактика молочницы в полости рта у взрослых сводится к своевременному лечению хронических заболеваний и поддержанию иммунитета. Важно заботиться о здоровье зубов, соблюдать правила гигиены полости рта. Следует отказаться от вредных привычек и придерживаться принципов здорового образа жизни.

Кандидоз полости рта

Кандидоз (молочница) – инфекционное поражение слизистой оболочки, вызванное дрожжеподобными микроорганизмами (грибками) рода Candida. Этот грибок является обычной частью микрофлоры человека и может обитать как на коже (не часто), так и на слизистых оболочках или в кишечнике.

Как правило, в здоровом организме Candida находится в небольших количествах и не вызывает никакого дискомфорта. Но, под влиянием негативных факторов (снижение иммунитета и пр.), начинается усиленный рост грибка и, соответственно, появляются такие неприятные явления, как зуд, жжение и пр. симптомы кандидоза.

Чаще всего молочница проявляется у детей, особенно у грудничков, и людей пожилого возраста. Поражаться могут различные ткани и органы, в том числе и слизистая оболочка ротовой полости.

Кандидоз полости рта: причины и особенности лечения

Признаки кандидоза полости рта:

  • Повышение чувствительности языка и горла, болезненные ощущения при контакте с пищей и напитками;
  • Появление отечности и белого налета на поверхности губ, щек и языка. После удаления налета на слизистой остается ранка, которая может кровоточить;
  • Возможно появление «трещинок» в уголках рта и покраснение внутренней стороны губ и щек.
  • Возможно повышение температуры и появление небольших гнойничков на слизистой губ и щек с характерным неприятным запахом.
  • При заболевании кандидозом во рту может возникнуть ощущение стянутости и сухости.

Причины возникновения молочницы во рту

Кандидоз полости рта: причины и особенности лечения

Один из самых главных факторов, влияющих на появление молочницы во рту – это снижение иммунитета. Ослабление защитной функции организма приводит к неконтролируемому росту патогенной микрофлоры, соответственно — проявляется симптоматика. Чаще всего сниженный иммунитет наблюдается у грудных детей, пожилых, онкобольных, ВИЧ и СПИД-инфицированных. Стоит отметить, что при наличии в ВИЧ-инфекции в организме симптоматика заболевания будет несколько иной – грибком поражается не только слизистая ротовой полости, но и половые органы. Также, к «группе риска» относятся и те, чей организм часто подвергается физическим и психологическим перегрузкам, стрессам, а также те, кто регулярно пренебрегает здоровой пищей и много курит.

Кроме снижения иммунного статуса, к причинам, вызывающим кандидоз ротовой полости, можно отнести:

  • Нехватку в организме витаминов, особенно группы В, витаминов С и РР.
  • Прием лекарственных препаратов, подавляющих иммунитет, антибиотиков и некоторых других лекарств, которые приводят к нарушению микрофлоры. Так же причиной появления молочницы могут стать гормональные контрацептивы.
  • Беременность. Изменение гормонального фона будущей мамы может послужить причиной активного роста грибка Candida.
  • Химиотерапия и лучевая терапия в процессе лечения онкологических заболеваний.
  • Хроническое переутомление и стрессы, чрезмерные физические нагрузки, нарушение режима сна.
  • Алкогольная и наркотическая зависимость, курение.
  • Травмы слизистой ротовой полости – мелкие ранки во рту зачастую вызывают воспалительный процесс. Особенно много хлопот могут доставить неправильно подобранные брекеты или зубные протезы.
  • Заболевания желудочно-кишечного тракта, сахарный диабет, дисбактериоз, патологии желез внутренней секреции и пр.

Существует вероятность контактного заражения молочницей – при поцелуях, половых контактах, пользовании общими предметами гигиены. Так же случается инфицирование новорожденных в процессе родов (вертикальное инфицирование от матери к плоду).

Чем лечить кандидоз ротовой полости и как избежать осложнений

Кандидоз полости рта: причины и особенности лечения

В основном, диагностикой и лечением молочницы занимаются стоматологи, но также можно проконсультироваться у иммунолога, ЛОРа, эндокринолога или терапевта, если же молочницей заболел маленький ребенок – то, естественно, необходимо обратиться к педиатру. Лечение кандидоза ротовой полости требует комплексного решения – максимальный эффект достигается при сочетании медикаментозного подхода и соблюдении определенной диеты. В качестве лекарственной терапии назначаются:

  • Полоскания антисептическими средствами (тетраборат натрия, борная кислота и пр.). Возможно нанесение аппликаций антисептика на пораженные участки для более эффективного воздействия препарата. Так же при лечении молочницы следует защитить организм от присоединения других грибковых инфекций – в профилактических целях могу назначаться дополнительные полоскания, содержащие противовоспалительные и антисептические вещества широкого спектра действия.
  • Прием противогрибковых препаратов. Для достижения максимального эффекта может назначаться несколько различных препаратов (таблетки, мази и пр.) с чередованием их в процессе лечения.
  • При тяжелом течении болезни могут назначаться иммуномодулирующие и общеукрепляющие препараты.
Читайте также:  Лучшее средство от грибка ногтей на ногах: список, отзывы, аналоги

Для успешного лечения кандидоза следует не забывать и о сбалансированном и здоровом рационе, который будет включать в себя высокое содержание витаминов группы В, а также витамины РР и С. На время лечения следует ограничить употребление мучного, сладкого и других продуктов, богатых простыми углеводами. 

Для профилактики орального кандидоза следует придерживаться нескольких простых правил:

  • Соблюдать гигиену ротовой полости;
  • Свести к минимуму потребление алкоголя, отказаться от курения;
  • Придерживаться правильного питания, уменьшить потребление глюкозосодержащих продуктов;
  • Не принимать антибиотики без консультации с лечащим врачом;
  • Регулярно посещать стоматолога для профилактического осмотра и своевременного выявления каких-либо проблем.
  • При использовании зубных протезов проводить их регулярную чистку и обработку антисептическими препаратами.

Кандидоз полости рта: причины и способы лечения

Кандидоз ротовой полости –— это заболевание инфекционной группы, которое провоцируют дрожжеподобные условно-патогенные микроорганизмы вида tropicalis или albicans. Они входят в общий род грибковых инфекций Candida и служат причиной болезни с официальным названием «кандидоз».

Кандидоз полости рта: причины и особенности лечения

Основной характерный симптом — появление белого творожистого налёта на языке, в уголках рта и на миндалинах.

  • образовавшийся на языке кандидоз называется глосситом и бывает двух видов. Первый чаще всего проявляется в виде налёта желто-серого оттенка. Однако иногда может образоваться достаточно толстая грязноватая плёнка из-за того, что бляшки слизистой пропитываются нерастворяющимся белком (фибрин). Второй вид вызывает атрофию задней части слизистой на языке. В результате по центру и сбоку появляются грубые покрытия серого цвета, которые сложно удалить;
  • поражение уголков рта (кандидозный хейлит) обычно возникает в паре с глосситом, но иногда образуется, как самостоятельное заболевание. Основной симптом — воспаление кожи в уголках рта, которая набухает от влаги и покрывается налётом густого белого цвета. После его удаления остаются покраснения на коже, появляется блеск;
  • при поражении грибками миндалин возникают следующие симптомы: покраснение всей глотки, миндалин и дуг. Помимо гиперемии, происходит набухание поражённых участков и появление белых пятен.

При лёгкой степени тяжести пациент может ощущать небольшую стянутость отдельных участков полости рта. При средней добавляется зуд, а при тяжёлом течении — кровоточивость, боль и повышение температуры.

Причины заболевания

Кандидоз полости рта начинает развиваться под воздействием неблагоприятных факторов, которые ослабляют иммунитет. В результате размножение и развитие грибков ускоряется, их концентрация резко возрастает. Они вызывают постепенное поражение слизистой оболочки, что приводит к появлению белого налёта, напоминающего творог.

Негативные факторы, которые могут активизировать возбудителей кандидоза, делятся на два вида: внешние и внутренние. В первом случае нарушается целостность кожи, что ослабляет местную защиту организма:

  • электрический ожог;
  • воздействие радиации, токсичных и химических веществ;
  • микропорезы от острых краёв зубов, протезов;
  • наличие зубного камня.

Внутренние факторы, которые часто провоцируют кандидоз слизистой полости рта:

  • нарушения нормального обмена веществ;
  • гормональный сбой;
  • заболевания эндокринного характера;
  • сахарный диабет;
  • хронические болезни ЖКТ;
  • инфицирование вирусом ВИЧ;
  • недостаток витаминов;
  • длительный период лечения с применением антибиотиков;
  • тяжёлые заболевания (дифтерия и тиф, сифилис, холера, коклюш, туберкулёз, дизентерия);
  • беременность и период лактации.

Кроме того, в определённые жизненные периоды иммунитет человека не может полноценно противостоять внутренним негативным факторам. Поэтому заболевание часто наблюдается у детей в возрасте до 10 лет, а также у пожилых людей после 60-ти.

Кандидоз полости рта: причины и особенности лечения

Без лечения кандидоз полости рта вызывает ряд осложнений:

  • переход в хроническую форму, избавиться от симптомов которой очень трудно;
  • поражение кожного покрова конечностей;
  • воспаление половых органов;
  • кандидозный сепсис;
  • разрушение слизистой оболочки трахеи и ЖКТ с повышением температуры и признаками интоксикации организма.

Чтобы избежать осложнений, при появлении первых симптомов кандидоза следует немедленно приступить к лечению.

Как только врач диагностировал кандидоз полости рта, лечение начинается незамедлительно. Оно бывает местным и системным. Первое направлено на борьбу с симптомами.

Это этиотропная терапия, которая включает в себя приём антимикотиков (противогрибковые препараты) и антисептиков. Чаще всего врачи в этом случае назначают такой препарат, как амфотерицин B или нистатин.

Также популярным средством для восстановления здорового вида кожи и слизистой может стать флуканазол или миконазол.

Однако, если иммунная система очень слаба или инфекция распространилась по всему организму, необходимо системное лечение. Врач назначает большие дозы противогрибковых препаратов.

Они обладают высокой токсичностью, что отражается на самочувствии пациента.

Такой процесс требует постоянного контроля со стороны врача, чтобы он мог отслеживать изменения и своевременно вносить корректировки в терапию.

Профилактические меры против кандидоза сводятся к своевременному лечению хронических болезней, общему укреплению иммунной системы организма, а также гигиене ротовой полости. Помимо этого:

  • правильная чистка зубов щёткой средней жёсткости;
  • регулярная санитарная обработка зубных протезов;
  • отказ от алкоголя и курения;
  • приём пробиотиков при лечении антибиотиками;
  • при кормлении маленьких детей своевременная антимикробная обработка сосок, бутылочек, пустышек и игрушек.

Кандидоз полости рта: причины и особенности лечения И главное правило — посещать два раза в год стоматологов «Лечебно-исследовательского центра» для профилактического осмотра и профессиональной чистки зубов.

Молочница во рту – причины, симптомы, лечение ???? Как справиться с кандидозом ???? | CIS

Среди грибковых поражений полости рта особое место занимает кандидоз в виду самой большой распространенности. В народе это заболевание известно как молочница. Такое название объясняется характерным белым творожистым налетом на слизистых, которые были поражены грибком.

Молочница вызывается грибком из рода Candida, поэтому болезнь называется кандидозом. Это дрожжеподобный гриб, входящий в состав нормальной флоры.

В ряде случаев грибок выходит из-под контроля иммунной системы и начинает бесконтрольно размножаться, что и приводит к патологии.

Поэтому кандиду относят к условно-патогенной микрофлоре, которая приобретает признаки патогенности лишь при определенных условиях.

Рассмотрим причин, из-за которых возникает молочница во рту:

  • Снижение иммунитета. Сбои в работе иммунной системы – главный фактор развития кандидоза. При слабом иммунитете Candida бесконтрольно размножается, что приводит к грибковой инфекции. Снижение защитных свойств организма возникает при врожденных или приобретенных иммунодефицитах, ВИЧ-инфекции, сахарном диабете, нехватке витаминов и минералов, онкологических патологий и других заболеваний, ослабляющих иммунную систему.
  • Прием антибиотиков. При лечении антибактериальными препаратами устраняются не только патогенные микроорганизмы, но и полезная микрофлора. Происходит дисбаланс между полезной и условно-патогенной флорой, что чревато развитием дисбактериоза. На фоне такого дисбаланса повышается вероятность и грибковых инфекций. Кандидоз во рту развивается, например, на фоне бесконтрольного приема местных антибактериальных препаратов для лечения ангины и иных бактериальных патологий полости рта.
  • Прием гормональных препаратов. При ряде заболеваний пациентам назначают ингаляции стероидными противовоспалительными препаратами. Побочный эффект таких препаратов – снижение местного иммунитета и дисбаланс местной микрофлоры, на фоне чего активизируется Candida.
  • Погрешности в питании. Грибки вольготно себя чувствуют в среде с достаточным количеством простых углеводов. Поэтому, если употреблять пищу с преобладанием сахаров, то вероятность развития грибковой инфекции повышается.
Читайте также:  Хлорофиллипт от грибка ногтей отзывы, цена, аналоги, инструкция

Важно! К факторам риска развития кандидоза полости рта также относят курение, пирсинг на губах или языке, а также ношение съемных протезов.

В последнем случае при недостаточной дезинфекции части протеза покрываются пленкой из микроорганизмов. Иногда в составе таких пленок преобладают кандиды, что в будущем способствует размножению грибка в полости рта.

Поэтому пациенты, которые носят съемные протезы, должны тщательно следить за состоянием этих изделий и придерживаться рекомендаций по уходу.

  • Кандидоз полости рта: причины и особенности лечения

  • Грибок Candida под микроскопом 

Виды кандидоза полости рта

Согласно принятой классификации, кандидоз ротовой полости делится на первичный и вторичный. О первичном кандидозе говорят, когда зона грибкового поражения ограничивается ротовой полостью. Если инфекционный процесс перекинулся на иные части и органы, то это вторичный кандидоз.

Кроме того, кандидоз полости рта также разделяют на виды по внешнему виду. Так, выделяют псевдомембранозный, атрофический и гиперпластический кандидозы. Рассмотрим подробнее эти разновидности грибкового поражения полости рта.

Псевдомембранозный кандидоз

Данная разновидность грибковой инфекции протекает в острой форме. Именно псевдомембранозный вид кандидоза и называют молочницей, на долю которой приходится свыше 35% случаев инфицирования грибками рода Candida.

Псевдомембранозный кандидоз – это острая инфекция, возникающая у взрослых и детей на фоне вышеперечисленных причин и обстоятельств. У лиц с хроническими иммунодефицитными состояниями псевдомембранозный кандидоз иногда переходит в хроническую стадию с периодами обострения и ремиссии.

Атрофический кандидоз

Атрофический или эритематозный кандидоз протекает в острой и хронической форме. Часто болезнь развивается на фоне длительного приема кортикостероидных препаратов или антибиотиков. В редких случаях инфекция манифестирует уже спустя несколько дней после приема антибактериальных препаратов.

В отличие от молочницы, атрофический кандидоз проявляется покраснениями языка и слизистой оболочки полости рта. На фоне длительного применения кортикостероидных препаратов иногда происходит депапиляция – потеря сосочков языка. По этой причине у пациентов даже после выздоровления нарушаются вкусовые ощущения.

Важно! Хроническая форма эритематозного кандидоза часто связана с ненадлежащим уходом за съемными протезами.

Гиперпластический, «бляшечный» или «узловой» кандидоз встречается редко, составляя около 5% случаев. Болезнь преимущественно носит хронический характер и встречается у взрослых. Чаще всего при гиперпластическом кандидозе полости рта поражается слизистая оболочка внутренней стороны щек.

Симптомы при кандидозе

В зависимости от разновидности заболевания кандидоз протекает по-разному. Кроме того, возможны особенности течения грибковой инфекции и у разных категорий населения – у детей, взрослых, младенцев, беременных и кормящих матерей. Рассмотрим эти особенности.

Симптомы у детей и взрослых

Главный симптом при кандидозе ротовой полости у детей и взрослых – белые творожистые выделения на слизистой. Слой налета  носит сплошной или фрагментарный характер в виде отдельных бляшек.

Помимо белого налета, больной ощущает боль при движении языка, жжение и сухость во рту. Поскольку сосочки языка покрыты налетом, то не контактируют с пищей, из-за чего у больного отмечается частичная или полная потеря вкуса.

В большинстве случаев вышеописанные симптомы возникают в полости рта. Иногда кандиды поражают и пищевод. В таких случаях больному становится трудно глотать и возникают неприятные ощущения в пищеводе. Появление подобной симптоматики указывает на тяжелое течение патологии. Необходимо как можно скорее обратиться к врачу и начать лечение.

Важно: облегчение боли при кандидозе. Перед визитом к врачу и началом лечения больной в состоянии облегчить боль и неприятные ощущения в полости рта. Принимайте кефир и натуральный йогурт без сахара с живыми ацидофильными бактериями. Это позволит немного унять боль и восстановит микрофлору в ротовой полости.

  1. Кандидоз полости рта: причины и особенности лечения

Симптомы у младенцев и кормящих матерей

Младенцы не в состоянии рассказать о своих симптомах, поэтому внимательно осматривайте ротовую полость малыша. Как и у взрослых, и старших детей, у младенцев при кандидозе появляются белые бляшки на слизистой рта.

Примечательно, что грибковая инфекция от малыша может перекинуться на грудь кормящей матери. При этом после того, как малыш поправится, его повторно может заразить мать.

Если женщина кормит грудью ребенка, то важно следить за состоянием груди. Покраснение сосков, зуд и отслаивающая кожа в области сосков – повод для временного прекращения кормления грудью. Обратитесь к врачу для выяснения причин таких симптомов и лечения.

Важно! Следите за состоянием бутылочек и сосок-пустышек, которых дает ребенку. Для дезинфекции предметов от грибков достаточно промыть их в растворе с уксусом. Уксусная кислота губительна для грибка Candida.

Не так сложно избавиться от кандидоза, как справиться с причинами появления грибковой инфекции. Поэтому перед визитом к врачу следует хорошо подумать о факторах, которые способствовали появлению инфекции. Возможно, пациент принимал антибиотики или кортикостероиды. Расскажите врачу о препаратах, которые принимаете, а также о перенесенных и текущих заболеваниях.

В большинстве случаев для постановки диагноза достаточен осмотр полости рта и опроса больного о характерных симптомах. Иногда врач берет образец белого налета для уточнения инфекционного возбудителя. В случаях, когда инфекция распространилась за пределы ротовой полости, пациенту проводят дополнительные инструментальные и лабораторные исследования для составления грамотного лечения.

Лечение сводится к назначению противогрибковых препаратов. Для каждого пациента лечение подбирается индивидуально. Среди местных противогрибковых средств используются растворы для полосканий, гели, таблетки и мази.

Борьба с молочницей в ротовой полости также предусматривает и лечение кариозных зубов. Важно устранить имеющиеся во рту хронические очаги воспаления. Это позволит в будущем избежать повторной грибковой инфекции.

Как предотвратить развитие кандидоза

Для профилактики кандидоза полости рта врачи Центра Израильской Стоматологии рекомендуют придерживаться следующих правил:

  • Соблюдать план лечения и рекомендации врачей при иммунодефиците, сахарном диабете и иных патологиях, способствующих появлению кандидной инфекции.
  • Соблюдать гигиену ротовой полости. 
  • Следить за состоянием съемных зубных протезов, не допуская появления на них микробных биопленок.
  • Принимать антибиотики в строгом соответствии с предписаниями врача.

Комплексное лечение кандидоза полости рта

Вейсгейм Л.Д., Дубачева С.М., Гаврикова Л.М.
Волгоградский государственный медицинский университет
 

В последние годы во всем мире, и особенно в развитых странах, наблюдается значительный рост грибковых заболеваний, вызываемых дрожжеподобными грибами рода Candida.

Известно, что грибковые инфекции занимают одну из ключевых позиций среди заболеваний слизистой оболочки полости рта по распространенности среди населения и тяжести возможных осложнений для организма пациента.

Кандиданосительство статистически определяется у 5% младенцев, у лиц же пожилого возраста этот показатель увеличивается до 60% [1]. Однако истинное проявление патогенных свойств грибов рода Candida зависит главным образом от состояния макроорганизма.

Главную роль в развитии кандидоза играет ослабление иммунной системы. Именно уровень состояния функциональной системы ротовой полости у каждого индивидуума с учетом его возраста, гигиенических навыков и других факторов характеризует экосистему в целом.

Кандидоз возникает, как правило, на фоне более или менее выраженного иммунодефицита или дисбаланса иммунной системы [2].

Развитию кандидоза могут способствовать тяжелые сопутствующие заболевания: злокачественные новообразования, ВИЧ — инфекция, туберкулез, эндокринопатии (сахарный диабет, гипотиреоз, гипопаратиреоз, гипо и гиперфункция надпочечников).

Заболевания желудочнокишечного тракта, особенно пониженная кислотность желудочного сока и ахилия, часто обусловливают развитие кандидоза слизистой оболочки рта.

Развитию кандидоза полости рта способствует длительное лечение кортикостероидными препаратами, цитостатиками, которые подавляют иммунную систему организма и усиливают вирулентность дрожжеподобных грибов [3].

Вследствие широкого применения антибиотиков за последние годы значительно увеличилось количество больных кандидозом слизистой оболочки рта. Длительный прием антибиотиков нарушает состав резидентной микрофлоры полости рта, в результате чего формируется дисбактериоз.

Читайте также:  Грибок ногтей (онихомикоз) симптомы, причины

Происходят угнетение резидентной микрофлоры полости рта и резкий рост вирулентности условнопатогенных грибов Candida, вызывающих заболевание слизистой оболочки рта (суперинфекция, аутоинфекция).

Прием антибиотиков может вызвать также дисбактериоз кишечника, следствием чего являются гипо- и авитаминозы В, В2, В6, С, РР, что в свою очередь отрицательно сказывается на функциональном состоянии слизистой оболочки рта (она становится подверженной влиянию кандидозной инфекции).

В настоящее время, с учетом всего вышеперечисленного, кандидоз рассматривается как иммуннодефицитное состояние, возникшее в результате глубокой разбалансировки экосистемы в целом. Такое представление о заболевании обуславливает принципиальную необходимость комплексного лечения кандидоза, в состав которого будут непременно включаться:
 

— мероприятия, направленные на устранение местных проявлений заболевания;
— мероприятия для системного лечения проявлений кандидоза;

— мероприятия, направленные на восстановление и нормализацию иммунной системы.

Целью данного исследования явилось определение эффективности комплексного лечения кандидоза полости рта.

Материалы и методы исследования

Изучение данного вопроса осуществлялось на кафедре стоматологии ФУВ ВолгГМУ, на базе терапевтического отделения ГСП №1 г. Волгограда.

В исследовании участвовали 50 человек, диагноз «кандидоз» которым ставили на основании ряда критериев – жалоб пациента, клинической картины заболевания и данных бактериологического посева материала, забранного с поверхности дорзальной части языка. Для реализации исследования были сформированы 2 группы пациентов – основная и контрольная.

Основную группу составили 28 человек в возрасте 31 – 55 лет, страдающие кандидозом полости рта. По форме клинических проявлений больные распределялись следующим образом: острая псевдомембранозная форма – 13 пациентов, хроническая псевдомембранозная – 8, хроническая атрофическая – 7 человек.

В контрольную группу были включены пациенты с тождественной возрастной категорией, в количестве 22 — х человек. В данной группе острая псевдомембранозная форма определялась у 7 пациентов, хроническая псевдомембранозная – у 10, хроническая атрофическая форма регистрировалась у 5 человек.

Пациентам обеих групп назначалось лечение, направленное на ликвидацию возбудителя заболевания. Оно включало в себя антимикотическую терапию, системную и местную.

Для применения системной антимикотической терапии необходимо наличие ряда показаний, в первую очередь определенной клинической формы поражения (острый псевдомембранозный кандидоз, клинические признаки диссеминации, хронические формы заболевания, резистентные к ранее проводимой местной терапии и т.д.

), поэтому отбор пациентов в группы осуществлялся с учетом данных показаний. Фунгицидные средства назначались по данным результатов бактериологического посева на чувствительность к препаратам. При этом у 83% пациентов выявлялась высокая чувствительность к флуконазолу, у 17% — к итраконазолу.

Данные препараты принимались больными внутрь в таблетированной форме по общепринятой схеме.

Местная противогрибковая терапия осуществлялась 0,5% мирамистином в виде мази, аппликации препарата проводились 3 раза в сутки. Мирамистин – антисептик с выраженным антимикробным, фунгицидным и противовирусным действием, усиливающий местные иммунные реакции и регенераторные процессы. Кроме этого, всем пациентам 4 раза в день назначались полоскания ротовой полости 2% бикарбоната натрия.

Всем пациентам назначалась также десенсебилизирующая терапия, этой целью рекомендовался эриус (5 мг 1 раз в сутки).

Помимо данной схемы, пациенты основной группы получали лечение, направленное на повышение иммунологической резистентности организма. Известно, что при кандидозе резко снижается усвояемость таких жизненно важных элементов как витамины и минералы (особенно железо).

Учитывая этот факт, оптимальным в данном случае представляется препарат ферроглобин В12 – комплекс, содержащий железо, витамины группы В и С, фолиевая и пантеноновая кислоты, а также экстракт корня солодки. Корень солодки оказывает стимулирующее действие на неспецифическую резистентность организма.

Препарат назначали пациентам внутрь, после еды по 1 ч.л. 3 раза в сутки.

Высокой эффективностью в борьбе с кандидозной инфекцией обладают конкурентные пробиотики.

Их использование обусловлено антагонистическими свойствами относительно грибов рода Candida, которые реализуются путем конкуренции за питательные субстраты и синтеза антикандидозных метаболитов.

Наш клинический опыт подтверждает высокую эффективность самоэлиминирующего пробиотика Бактистатин. Препарат назначался пациентам основной группы по 1 капсуле 3 раза в день во время еды.

  • Таким образом, пациенты основной группы помимо антимикотической и десенсебилизирующей терапии получали дополнительное лечение, направленное на коррекцию иммунных механизмов организма в виде двух препаратов – Ферроглобин В12 и Бактистатин.
  • Курс лечения кандидоза в обеих группах составил 21 день.
  • Далее состояние пациентов оценивали с учетом наличия или отсутствия жалоб и динамики клинической картины заболевания, а также данных повторного бактериологического посева материала спустя 21 день (3 недели) и шести месяцев после окончания лечения и отдаленной реколонизации экосистемы.
  • Результаты исследования и их обсуждение

Оценка эффективности лечения складывалась из совокупности субъективных и объективных данных, полученных в процессе исследования.

В качестве субъективных данных рассматривались наличие или отсутствие жалоб у пациента, а также оценка врачом клинической картины заболевания.

При анализе полученных фактов выяснилось, что в краткие сроки после проведенного лечения (через 3 недели) отсутствие признаков заболевания было зарегистрировано в основной группе в 92, 8% случаев, в контрольной – у 68,2% пациентов.

В отдаленные сроки, через 6 месяцев после лечения, в основной группе ситуация принципиально не изменилась, и в 89,3% случаев не было зафиксировано случаев рецидива заболевания. В контрольной группе пациентов с отсутствием рецидива было зарегистрировано значительно меньше – в 36,4% случаев (табл. 1).

Таблица 1

Исчезновение признаков заболевания у пациентов в динамике

Кандидоз полости рта: причины и особенности лечения

Однако наиболее объективными показателями эффективности лечения являются результаты, полученные при бактериологическом исследовании материала.

Данные, полученные через 3 недели после курса лечения, свидетельствуют о том, что в основной группе количество пациентов с нормальным содержанием грибов и отсутствием почкующегося мицелия существенно выше – 89,3% против 77,3% в контрольной группе.

Разрыв же между этими показателями через 6 месяцев после окончания лечения несравненно выше: в основной группе количество таких пациентов составило 82,1%, в контрольной же – всего 13,6 процента. Подобная разница в показателях явно свидетельствует о значимости фактора коррекции иммунного статуса пациента для получения длительного периода ремиссии заболевания (табл. 2).

Таблица 2

Количество пациентов с нормализованным содержанием грибов рода Candida (до 10*3 КОЕ) и отсутствием почкующегося мицелия в исследуемом материале по результатам бактериологического посева в динамике

Кандидоз полости рта: причины и особенности лечения

Заключение

Данные, полученные при проведенном исследовании, ярко свидетельствуют о том, что при лечении кандидоза необходимо воздействовать не только на возбудителя инфекционного процесса, но и на все предрасполагающие факторы заболевания.

Комплексное лечение, направленное на коррекцию иммунного статуса пациента, должно включать препараты, повышающие неспецифическую реактивность организма (витамины, минералы, корень солодки или лекарственное средство аналогичного действия), а также пробиотики, восстанавливающие видовой состав экосистемы.

Терапия, направленная на все звенья патологического процесса, позволяет повысить эффективность лечения, и, кроме того, способствует достижению длительного периода ремиссии заболевания.

Список литературы:
1. Кириченко И.М.. Молочков В.А. Мирамистин в комплексной терапии кандидоза полости рта. Успехи медицинской микологии // Под ред. Ю.В. Сергеева. – М.: Национальная академия микологии, 2004. – Т.4. – С. 295 – 296.
2. Латышева С.В. Современные аспекты патогенеза и диагностики кандидоза полости рта // Современная стоматология. – 2007. – №1. – С. 57 – 61.

3. Латышева С.В. Лечебная тактика при кандидозе полости рта // Современная стоматология. – 2008. – №3. – С. 48 – 51.

 
Статья предоставлена журналом «Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований»

ВНИМАНИЕ! Любое копирование и размещение в сторонних источниках материалов, опубликованных на сайте WWW.STOMPORT.RU,  возможно только при указании АКТИВНОЙ ссылки на источник. При копировании этой статьи указывайте:

Источник: http://www.stomport.ru/articlepro_show_id_562

Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *